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專家論述 | 劉秀梵:防控禽流感不能完全依賴疫苗
時間:2014-10-15      作者:劉秀梵 整理:顧華兵

中國工程院院士、揚州大學(xué)劉秀梵教授在“河北省蛋雞產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級支撐技術(shù)研討會”上作了禽流感歷史進化、流行特點及防控對策方面的報告。他認(rèn)為,禽流感是近20年來對我國養(yǎng)禽業(yè)危害最嚴(yán)重的疫??;防控禽流感不能完全依賴疫苗。

一、禽流感病毒與其他病原體的致病協(xié)同作用

1998年以來禽流感(H9N2亞型)的流行特點是傳播速度快、流行范圍廣,各種日齡的雞都易感,臨床嚴(yán)重程度有較大的差異,但經(jīng)濟損失都很大。產(chǎn)蛋雞產(chǎn)蛋下降10%~60%或絕產(chǎn),肉雞和育雛或育成雞死淘率10%~80%不等。

當(dāng)前國內(nèi)H9亞型禽流感流行趨勢是與其他病原體的致病協(xié)同作用,如禽大腸桿菌、禽傳染性支氣管炎病毒、雞傳染性喉氣管炎病毒、新城疫病毒,以及其它各種免疫抑制病原體。比如H9亞型AIV與IBV的致病協(xié)同作用,死亡雞呈現(xiàn)特征性病變是支氣管形成栓塞。

H9N2病毒作為內(nèi)部基因的供體,在形成新出現(xiàn)的不同亞型流感病毒中起重要作用,比如2010年發(fā)現(xiàn)的H5N2亞型、2013年發(fā)現(xiàn)的H7N9亞型和H10N8亞型。

二、疫苗的使用應(yīng)作為最后一道防線

在過去50多年中人類在防控NAI方面取得了很不錯的成績,形成了一整套科學(xué)的行之有效的防控策略。1959~2008年間全球共發(fā)生25次HPAI流行(H5發(fā)生10次,H7發(fā)生15次),其中1959~1994發(fā)生14次,1995~2008發(fā)生11次。除亞洲H5N1 HPAI外,均在較短時間撲滅或根除,未擴散到大范圍形成大流行,每一次流行中的病毒均為同一基因型,未發(fā)生明顯的抗原變異。

日本、中國香港、馬來西亞、韓國等大多數(shù)國家和地區(qū)對H5N1采取的是撲滅的策略,通過幾次的發(fā)生—撲滅—現(xiàn)發(fā)生—再撲滅,目前已無病例發(fā)生。泰國是采取監(jiān)測—凈化—根除的策略,家禽爆發(fā)下降,2007年起已無人感染病例。中國、越南、埃及、印尼等國則主要依賴疫苗,采取大規(guī)?;虻靥菏揭呙缑庖叩牟呗裕Y(jié)果是家禽常在地方流行,人類感染無下降趨勢。H5N1亞型禽流感疫苗的研制趕不上病毒變異速度,盡管我們有成熟的反向遺傳技術(shù)。

所以,F(xiàn)AO對H5N1病毒地方流行國家使用疫苗防控的觀點是:一、使用疫苗是合理的,有助于防控,但不是萬應(yīng)靈藥;二、疫苗免疫是很多防控措施中的一種,這些措施一起使用可降低感染風(fēng)險;三、完整的防控措施應(yīng)包括:養(yǎng)殖場的生物安全,發(fā)生疫情時動物及其產(chǎn)品流通的限制,撲殺銷毀感染動物,疫點隔離、封鎖和消毒,謹(jǐn)慎使用疫苗等。

在我國,有很多人存在“手中有苗,心中不慌”、“一針(疫苗)定天下”的錯誤觀念,這違背了傳染病防控的最基本原則:必須在消滅傳染源、切斷傳播途徑和提高易感畜群免疫狀態(tài)三個環(huán)節(jié)上形成合力,才能有效控制流行??茖W(xué)合理使用疫苗應(yīng)該是把疫苗作為最后一道防線,而不是第一道防線。

三、科學(xué)防控禽流感策略

根據(jù)OIE法典的規(guī)定,半個多世紀(jì)來全世界防控H5和H7 HPAI的經(jīng)驗,和OIE/WHO/FAO防控亞洲H5N1禽流感的技術(shù)指南,應(yīng)對NAI的防控策略應(yīng)包括:

1、建立完善而有效的NAI監(jiān)測系統(tǒng),在整個生產(chǎn)、銷售和加工鏈應(yīng)包括報告可疑病例的早期警報系統(tǒng),對NAI感染和疾病進行檢測和爆發(fā)調(diào)查。

離流感監(jiān)測分3種,一是臨床監(jiān)測。目的是在群體水平檢測NAI臨床癥狀。往往很重視大規(guī)模血清學(xué)篩檢的診斷價值,而低估了臨床監(jiān)測的重要作用;二是病毒學(xué)監(jiān)測。目的是監(jiān)管風(fēng)險群體、確認(rèn)臨床可疑病例、追蹤血清陽性結(jié)果、早期檢出NAI感染;三是血清監(jiān)測。目的是檢測NAIV抗體,抗體陽性的原因,①NAIV自然感染,②NAI疫苗免疫,③來自上述兩種情況的母源抗體,④試驗不夠特異造成假陽性。

2、根據(jù)“早、快、嚴(yán)、小”的原則,在第一時間處置任何NAI感染爆發(fā),包括家禽及其產(chǎn)品流通的限制,撲殺銷毀感染家禽,疫點隔離、封鎖和消毒等措施。

3、強化養(yǎng)殖場的生物安全,建立生物安全第一的現(xiàn)代化健康養(yǎng)殖觀念,把養(yǎng)殖區(qū)域內(nèi)合適的載畜量、養(yǎng)殖模式、單種飼養(yǎng)等納人生物安全的規(guī)劃設(shè)計中。

4、科學(xué)合理使用疫苗。完全依賴疫苗的防控策略已被國內(nèi)外的實踐證明是失敗的策略。①只有在NAI變?yōu)槌T谛缘胤搅餍袝r才允許使用疫苗,在流行早期應(yīng)堅決實施撲滅政策,嚴(yán)禁使用任何疫苗;②把疫苗作為最后一道防線,要在消滅傳染源和切斷傳播途徑方面設(shè)防線。(來源:中國禽業(yè)導(dǎo)刊)

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